Vene varicose

Le vene varicose delle gambe (vene varicose) è una malattia comune che si manifesta con l'espansione e l'allungamento persistente e irreversibile delle vene superficiali e l'interruzione della loro funzione dovuta allo sviluppo di un processo patologico nella parete venosa e all'insufficienza congenita o acquisita della valvola apparato.

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, le vene varicose si trovano in un adulto su cinque sul pianeta. I primi segni di vene varicose (reflusso venoso) vengono rilevati nel 10-15% dei bambini e degli adolescenti di età compresa tra 12 e 13 anni.

Cause delle vene varicose delle gambe

• Predisposizione ereditaria (debolezza congenita delle valvole vascolari). Se i tuoi genitori avevano segni di debolezza della parete venosa in qualsiasi vaso (gambe, inguine, esofago, retto), allora con un alto grado di probabilità potrebbero comparire in te sintomi di vene varicose.
• Cattiva circolazione negli arti inferiori durante la gravidanza e il parto (compressione delle vene addominali da parte del feto in via di sviluppo con aumento della pressione nelle vene delle gambe, cambiamenti ormonali che causano una diminuzione del tono delle vene).
• Flusso sanguigno ostruito quando si sta in piedi a lungo (le vene varicose degli arti inferiori sono più comuni tra venditori, insegnanti, camerieri, chirurghi) e in posizione seduta (dirigenti, contabili, impiegati, autisti, ecc. )
• Lavoro fisico pesante, allenamento sportivo associato al sollevamento pesi (per atleti, caricatori, costruttori, visitatori abituali di palestre e fitness club)
• Uso a lungo termine di farmaci contraccettivi con un alto contenuto di ormoni sessuali femminili.
• Cambiamenti ormonali nel corpo, accompagnati da una diminuzione del tono dei vasi venosi (adolescenza, gravidanza, disturbi della menopausa in età avanzata).
• Fattori come l’eccesso di peso, la tosse cronica, la stitichezza e l’abitudine di indossare abiti e scarpe stretti interrompono il deflusso venoso e spesso portano alla comparsa di vene varicose.

Perché compaiono le vene varicose durante la gravidanza?

Nelle donne, le vene varicose degli arti inferiori si osservano 3-5 volte più spesso che negli uomini e si verificano abbastanza spesso per la prima volta durante la gravidanza. Nell'80% dei casi, le vene varicose si sviluppano prima sulla gamba sinistra e solo successivamente su quella destra.

• La comparsa delle vene varicose è facilitata dai cambiamenti ormonali nel corpo di una donna durante la gravidanza, che causano una diminuzione dell'elasticità della parete venosa, il suo allungamento e la trasformazione in un nodo varicoso.
• Nel corpo di una donna incinta, il volume del flusso sanguigno aumenta in modo significativo. L'aumento della pressione venosa porta all'assottigliamento della parete venosa e alla sua espansione locale (vene varicose).
• La crescita del feto provoca un corrispondente ingrossamento dell'utero e una difficoltà nel deflusso del sangue dalle estremità inferiori attraverso le vene pelviche a causa dell'aumento della pressione intra-addominale e della compressione meccanica delle vene.
• Anche l'aumento del peso corporeo di una donna incinta influisce negativamente sul deflusso venoso.

Vene varicose degli arti inferiori: sintomi

Le vene varicose si sviluppano piuttosto lentamente, attraversando diverse fasi principali in successione:

• Nella prima fase, la violazione della circolazione venosa è accompagnata dalla comparsa di singole "vene a ragno", assottigliamento della pelle, attraverso le quali, durante l'attività fisica, iniziano ad apparire vene dilatate sotto forma di corde attorcigliate (di solito nel fossa poplitea), non ci sono reclami.
• Nella seconda fase delle vene varicose si avverte una sensazione di pesantezza, affaticamento agli arti inferiori, gonfiore delle gambe la sera e dopo una lunga camminata, una sensazione di "spilli e aghi" che strisciano lungo le gambe, crampi notturni alle gambe. i muscoli del polpaccio, dopo un attento esame, vengono rivelate diverse vene dilatate sulla parte inferiore delle gambe e, talvolta, sul piede e sulla coscia.
• Il terzo stadio delle vene varicose degli arti inferiori è caratterizzato da un pronunciato rigonfiamento dei nodi venosi principalmente sulla superficie interna della gamba, dalla comparsa di macchie marrone scuro o marroni sulla pelle sottile e facilmente ferita delle gambe e dallo sviluppo di dermatite con prurito ed eruzioni cutanee. Il gonfiore delle gambe diventa più intenso, rendendo difficile la deambulazione.
• Il quarto stadio delle vene varicose è la presenza di nodi varicosi sul piede, sulla gamba e sulla coscia, la comparsa di complicanze della malattia (insufficienza venosa cronica con ulcere trofiche, sanguinamento dai nodi varicosi danneggiati, sviluppo di tromboflebiti).
• A volte si distingue anche il quinto stadio: ci sono tutti i sintomi caratteristici del quarto stadio delle vene varicose, con il processo che si estende alle zone inguinali, glutei, perineo, presenza di ulcere trofiche multiple, comparsa di elefantiasi, frequenti esacerbazioni di tromboflebiti e l’insorgenza della disabilità.

Complicanze delle vene varicose

1. Tromboflebiti delle vene superficiali.
2. Sanguinamento quando si rompe una vena varicosa.
3. Dermatiti, eczemi.
4. Ulcere trofiche.
5. Trombosi venosa profonda (flebotrombosi) e malattia posttromboflebitica.
6. Embolia polmonare (PE).
7. Linfedema (elefantiasi).

Diagnosi delle vene varicose

Si basa su un esame clinico, sull'esecuzione di test funzionali e sulla conduzione di studi strumentali delle vene.

• Esame clinico (chiarimento dei reclami, raccolta dell'anamnesi, esame, palpazione).
• Ecografia Doppler.
• Angioscansione ad ultrasuoni.
• Pletismografia.
• Flebografia ascendente e discendente.
• Flebografia con radionuclidi (radioflebografia).
• Tomografia computerizzata e risonanza magnetica (venografia TC, venografia MR).
• Esame ecografico intravascolare.
• Termografia.

Trattamento delle vene varicose degli arti inferiori

Se le vene varicose vengono rilevate in una fase iniziale, è possibile far fronte alle sue manifestazioni utilizzando calze compressive, esercizi terapeutici speciali e metodi di trattamento tradizionali. Ma se visiti un medico tardi, quando le vene varicose sono visibili ad occhio nudo, le gambe fanno male e si gonfiano, compaiono ulcere trofiche, segni di tromboflebite, l'unica via d'uscita è l'intervento chirurgico.
Allo stesso tempo, non dovresti aver paura dell'intervento chirurgico, perché le moderne tecnologie consentono di eliminare le vene varicose degli arti inferiori senza ampie incisioni, senza dolore e praticamente senza disturbare il solito stile di vita di una persona.

Il principio della manipolazione chirurgica è simile per le diverse tecniche: le vene superficiali delle gambe patologicamente alterate vengono legate, escisse e rimosse. In questo caso, la circolazione venosa negli arti inferiori non viene interrotta, poiché l'operazione non influisce sulle vene profonde, attraverso le quali scorre circa il 90% del sangue venoso.

Principali tipi di operazioni per le vene varicose

1. Scleroterapia. Nella fase iniziale delle vene varicose, un buon risultato estetico si ottiene introducendo farmaci speciali nella vena problematica, causando una sclerosi graduale, "incollando" l'area patologicamente dilatata della nave. Una sostanza medicinale (di solito uno sclerosante) viene iniettata attraverso uno speciale catetere o un ago molto sottile in una vena varicosa. Per ottenere un risultato positivo sono necessarie da 3 a 10 iniezioni.
2. Flebectomia. Un'operazione che viene eseguita da quasi cento anni, ma nelle condizioni moderne le ampie incisioni sono state da tempo abbandonate. La manipolazione oggigiorno viene effettuata attraverso incisioni miniaturizzate di 3-5 millimetri. La vena patologicamente dilatata viene prima legata e intersecata nel punto in cui sfocia nella vena profonda, quindi rimossa mediante apposite sonde. Questa operazione dura circa 1-2 ore, dopo di che il paziente rimane nell'ospedale di un istituto medico per 1-2 giorni.
3. Miniflebectomia. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, senza incisioni, ma con l'ausilio di piccole punture attraverso le quali viene rimossa la vena varicosa. In questo modo si ottiene un buon effetto estetico (di solito non sono necessari punti di sutura) e si riduce significativamente il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi può essere asportata non tutta la vena, ma solo il suo tratto patologicamente alterato. Questo intervento è chiamato short stripping.
4. Coagulazione laser endovenosa delle vene. La manipolazione viene effettuata sotto controllo ecografico. Una speciale guida di luce laser viene inserita nella vena patologicamente dilatata e la vena safena e i suoi affluenti vengono bruciati. Dopo un certo periodo di tempo si verifica l'obliterazione e la sclerosi della vena, la sua completa chiusura. Se necessario, la coagulazione laser viene combinata con la miniflebectomia. In questo caso, l'efficacia del trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori sarà la più alta.
5. Ablazione con onde radio delle vene varicose. L'obliterazione ("incollaggio") del lume della vena alterata si ottiene attraverso l'esposizione alle onde radio di una certa potenza fornite all'area problematica della vena attraverso uno speciale catetere. La durata della procedura è di circa 20 minuti.

Dopo il trattamento chirurgico delle vene varicose con uno dei metodi sopra indicati, è necessario limitare l'attività fisica per un certo periodo, indossare calze compressive e, se necessario, utilizzare farmaci che hanno un effetto venotonico. Ciò contribuirà a ripristinare il più presto possibile la normale circolazione sanguigna nelle vene degli arti inferiori, a prevenire possibili complicazioni e a consentire di tornare rapidamente al lavoro e al normale ritmo di vita.

In quali casi il trattamento chirurgico delle vene varicose delle gambe è indesiderabile?

• Durante la gravidanza e nei primi due mesi dopo la nascita.
• Nella fase iniziale delle vene varicose, quando non ci sono ancora disturbi e problemi estetici esistenti ("vene varicose" sulle gambe), puoi prima provare ad eliminarle con l'aiuto della terapia fisica, della calzetteria compressiva e dei metodi tradizionali.
• In età avanzata e in presenza di gravi malattie di vari organi e sistemi del corpo con disfunzioni, quando il rischio di possibili complicanze aumenta significativamente.
• In presenza di disturbi del drenaggio linfatico, lesioni infettive della pelle degli arti inferiori, tromboflebiti, fistole artero-venose.

Con la scelta corretta del metodo di trattamento più efficace per le vene varicose degli arti inferiori in questo caso particolare, l’assenza di controindicazioni e seguendo le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio, sarà garantito un risultato positivo dell’intervento chirurgico.

Prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori

Regime e dieta

Il rispetto di un determinato regime di lavoro e riposo, nonché l'alimentazione, nella maggior parte dei casi prevengono l'insorgenza delle vene varicose. Per fare questo è necessario:

• Evitare indumenti che impediscano il flusso del sangue venoso.
• Evitare periodi prolungati in piedi o seduti (facendo pause periodiche con riposo ed eseguendo semplici esercizi ginnici).
• Evitare attività fisica intensa.
• Condurre uno stile di vita attivo (carichi dinamici moderati - camminata quotidiana, nuoto, ciclismo).
• Bevi almeno 1, 5-2 litri di liquidi al giorno; la tua dieta quotidiana dovrebbe includere frutta e verdura, pane integrale e cereali.
• Evita di frequentare bagni e saune e rifiuta di fare bagni caldi.
• Fai una doccia di contrasto (calda - fredda) ogni giorno.
• Usa scarpe comode con tacco basso.

Terapia antipiastrinica

Una componente importante delle misure preventive per le vene varicose degli arti inferiori è l'assunzione di farmaci che hanno un effetto antipiastrinico, cioè prevengono la formazione di coaguli di sangue. Questi includono:

• Acido acetilsalicilico e medicinali moderni che lo contengono;
• Venotonici di origine vegetale: vengono più spesso utilizzati estratti di piante come ippocastano, nocciola, arnica montana;
• Venotonica sintetica. A proposito, la venotonica non solo riduce la formazione di trombi, ma migliora anche la circolazione sanguigna venosa, rafforza la parete vascolare, prevenendo la comparsa di aree di espansione.

Maglia a compressione

Da molti anni il bendaggio con bende tubolari elastiche viene utilizzato con successo nelle fasi iniziali delle vene varicose (quando compaiono le vene varicose). Ora vengono prodotti indumenti speciali: maglieria a compressione, che consente di selezionare la taglia richiesta e selezionare il grado di compressione in base alla gravità dei cambiamenti. Indossare calze e collant esercita inizialmente una pressione sulla parte superiore delle caviglie, seguita da una diminuzione della pressione e dalla stimolazione del flusso sanguigno verso il cuore. I vasi venosi funzionano in modo più efficiente, eliminando la congestione venosa, scompare il gonfiore e viene prevenuta la formazione di trombi.

Ginnastica

Sono stati sviluppati esercizi speciali volti ad eliminare il ristagno del sangue venoso. La chiave del successo qui è la regolarità dell'esecuzione del complesso. Consideriamo alcuni esercizi di base consigliati in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori e nella fase iniziale della malattia:

• Sdraiato sulla schiena, gambe su un cuscino su una piattaforma rialzata. Rilassati e rimani in questa posizione per diversi minuti.
• "Bicicletta": sdraiato sulla schiena, gambe sollevate, ginocchia piegate. Eseguire movimenti che simulano la pedalata quando si va in bicicletta;
• "Forbici" - sdraiati sulla schiena, alza le gambe e incrociale, cambiando la posizione delle gambe (su - giù) per 1 minuto;
• Le gambe sono sollevate e piegate alle articolazioni del ginocchio. Piega e raddrizza i piedi, imitando la camminata;
• Sdraiato sulla schiena, piega la gamba sinistra, porta il ginocchio al petto. Avvolgi le mani attorno alla gamba all'altezza dell'articolazione della caviglia e raddrizza gradualmente la gamba, eseguendo movimenti massaggianti sui muscoli del polpaccio. Ripeti l'esercizio con la gamba destra;
• Stare con i piedi uniti. Alzati sulle punte dei piedi e abbassati (se non ci sono complicazioni, l'esercizio può essere eseguito bruscamente, con i talloni che colpiscono il pavimento).

L'avvio tempestivo e la corretta attuazione delle misure preventive possono prevenire le vene varicose degli arti inferiori o minimizzarne le manifestazioni.